HIGADO,BAZO,RINON

Higado

Debido a que la mayor parte del higado se encuentra alojado por las costillas, la valoracion es dificil. Sin embargo, su forma y tamano se estiman por percusion y, tal vez, palpacion; la mane con la que palpa debe permitirle evaluar su superficie, consistencia, y sensibilidad.

Bazo

Cuando el bazo crece, lo hace en sentido anterior, inferior, y medial, a menudo sustituyendo el tempanismo gastrico y colonico por la matidez de un organo solido. Luego se vuelve palpable por abajo del borde costal . la percusion no puede confirmar el crecimiento esplenico pero da lugar a la sospecha al respeto. La palpacion confirma el crecimiento, pero con frecuencia pasa por alto algunos bazos grandes que no rebasan el borde costal.

 

Rinones

Aunque los rinones casi nunca son palpables, debe aprender y practicar las tecnicas. La deteccion del crecimiento renal puede ser muy importante.

Coloque su mano izquierda atras del paciente, justo abajo y en posicion paralela con la 12' costilla, con las puntas de los dedos apenas en el angulo costovertebral. Levante la mano e intente desplazar el rinon hacia delante. Ponga la mano derecha con suavidad en el cuadrante superior derecho, lateral, y paralela al musculo recto. Pida al sujeto que tome una inspiracion profunda. En el nivel de maxima inspiracion, presione firmemente con la mano derecha hasta el plano profundo del cuadrante superior derecho, justo bajo el borde costal, e intente capturar el rinon entre ambas manos. Solicitele que espire y luego suspenda unos momentos la respiracion. Libere lentamente la presion de la mano derecha y al mismo tiempo sienta como el rinon se desliza de progreso a su posicion espiratoria. Si el rinon es palpable, describa su tamano, contorno y sensibilidad.