examenn de los ojos

Examen de los Ojos.


Exploracion externa: 

• Cejas: Cantidad, distribucion, y escamosidad.
• Parpados: Hendidura palpebral: Disminucion en ptosis, aumento en hipertiroiditismo, lagoftalmos, exoftalmos.                                                                                                            Edema palpebral, ectropion o intropion.                                                                             Lesiones Xantelasma, Orzuelo, chalazion.
• Globo Ocular: Situacion, Posicion ( ver estrabismo), tension intraocular inferior a 20mm Hg.
• Conjuntiva y esclerotica: color (amarillo, palida) eritema, secreciones, edema ( quemosis), hemorragia conjuntival, pterigion.
• Evaluar parpados superior.
• Cornea y cristalino: Luz oblicua, arco senil, queratitis, leucoma. Ver reflejo corneal. Opacidad en cristalino (catarata).
• Pupilas: Tamano ( 2 - 4 mm ) forma e igualidad miosis ( inf 2 mm ), midriasis ( Sup 4 mm ) anisocoria                                                                                                                        Reactividad a la luz y concensual                                                                                  Reaccion a la accomodacion.

examen de la nariz

Examen de la nariz

Examine la nariz por inspección, para evaluar su aspecto, forma, tamaño y descartar lesiones y de formidades. Debe evaluarse la permeabilidad de cada fosa nasal, cerrando por presión digital un lado de la nariz y después el otro, y pidiéndole a la persona en cada maniobra que “bote el aire” por la nariz.

La forma externa de la nariz varía grandemente debido a diferencias genéticas y alteraciones secundarias a traumas o cirugía reconstructiva. Las desviaciones de la forma y la configuración de la nariz, por lo general no son significativas, a menos que sean expresión de un trauma reciente o estén asociadas a obstrucción de las vías aéreas. Las áreas con aumento de volumen reciente deben palparse en busca de inflamación. Los orificios nasales anteriores o externos deben estar

permeables. Las masas o cuerpos extraños pueden interferir con la permeabilidad de la vía aérea 

La nariz interna se inspecciona inclinando la cabeza hacia atrás y mirando a través del orificio nasal externo, para visualizar el vestíbulo, el septum y los cornetes inferior y medio. Para permitir la visualizaciónde las estructuras internas, coloque el pulgar sobre la punta de la nariz para

moverla hacia arriba y con la otra mano sostenga 

una fuente de luz (linterna, oftalmoscopio, otoscopio) para iluminar las estructuras internas.

La inspección de las estructuras internas puede

facilitarse con el empleo de un espéculo nasal,

pero raramente se utiliza en el examen físico no especializado

 

el oido

EL OIDO

. 

Conceptos de anatomía y fisiología.

El oído sirve para oír y participa en el equilibrio. Está formado por el oídoído medio y oído interno.

Oído externo. 

Comprende los pabellones auriculares (orejas) y el conducto auditivo externo que en su tercio externo tiene pelos y glándulas sebáceas que secretan cerumen. El segmento más interior no tiene pelos y es más sensible al dolor, lo que conviene tener en cuenta al momento de examinar.

Oído medio. Es una cavidad llena de aire que contiene una cadena de tres huesillos, el martillo, el yunque y el estribo, que transmiten el sonido desde la membrana timpánica hasta la ventana oval del oído interno. Se comunica con la nasofaringe a través de la trompa de Eutaquio. Mediante el bostezo, o sonarse la nariz (maniobra de Valsalva), se abre este conducto y se iguala la presión del oído medio con la del ambiente. El tímpano es una membrana tensa, que tiene una inclinación oblicua y una forma algo cónica hacia adentro por la tracción que ejerce la unión con el mango del martillo. Ese punto de contacto entre la punta del martillo y el tímpano es el umbo. El oído medio también se comunica con las celdas llenas de aire del mastoides.

Oído interno. Está esculpido en el interior del peñasco, que forma parte del hueso temporal, y lo forman la cóclea, que participa en al audición, y el vestíbulo con los canales semicirculares, que participan en el equilibrio. La cóclea contiene el órgano de Corti que transmite los impulsos sonoros por la rama auditiva del VIII par craneal. El sistema vestibular está invervado por la rama vestibular el VIII par craneal.



Audición.

Los sonidos externos hacen vibrar el tímpano y esta vibración se transmite a través de la cadena de huesillos al oído interno, en donde se encuentra la cóclea y el órgano de Corti. En esta estructura se generan impulsos eléctricos que viajan finalmente a la corteza del lóbulo temporal. 

Las vibraciones sonoras también pueden llegar al oído interno por transmisión directa a través del hueso (esto se verá más adelante al examinar la audición con un diapasón).

Equilibrio. El vestíbulo y los canales semicirculares participan en la captación de la posición y movimientos de la cabeza, y ayudan a mantener el balance. Sus estímulos viajan por la rama vestibular el VIII par craneal. 

Oído externo. Se examinan los pabellones auriculares. La implantación normal se verifica trazando una línea imaginaria desde el canto externo del ojo a la prominencia del occipucio: el borde superior del pabellón debe pasar por esta línea o sobre ella. En algunos trastornos cromosómicos la implantación de los pabellones auriculares es más baja. 

Otoscopía. Permite examinar el conducto auditivo externo, el tímpano, y alguna observación se obtiene de lo que pueda estar ocurriendo en el oído medio. Se usa un otoscopio que es un instrumento con una fuente de luz y un juego de espéculos de distinto diámetro. En su parte posterior tiene una lente magnificadora, que se puede retirar o desplazar hacia el lado en el caso que se desee introducir algú

n instrumento fino

Conceptos generales de la semiologia quirurgica

Conceptos generales de la Semiologia quirurgica.

CONCEPTOS GENERALES

Semiología definición.

La semiología es una ciencia que se encarga del estudio de los signos en la vida social. El término suele utilizarse como sinónimo de semiótica, aunque los especialistas realizan algunas distinciones entre ambos.

Semiológicamente se pueden encontrar 4 puntos importantes que son: signos, síntomas, síndrome y diagnostico.

Los  Signos: en cambio, son manifestaciones objetivas  de una enfermedad o estado que pueden ser constatados en el examen físico (Ej.: ictericia).

Los síntomas: Son manifestaciones subjetivas de una alteración orgánica o funcional que sólo es capaz de apreciar el paciente (Ej.: el dolor).

Un síndrome: Es un conjunto de síntomas y signos que existen a un tiempo y definen clínicamente un estado morboso determinado.

Un diagnóstico: Es la identificación de un cuadro clínico basado en los síntomas, signos o manifestaciones de este. Los diagnósticos pueden plantearse a nivel de síndrome (Ej.: insuficiencia cardíaca, síndrome ictérico), o de acuerdo a la enfermedad (Ej.: estenosis mitral, coledolitiasis).

La inspección general  comprende:

Ø  El examen de la actitud

Ø  Facies

Ø  Constitución

     Estado de nutrición

            Ø  Hidratación

            Ø  aspecto (aguda, crónica)

Propedeutica

Propedeutica

La propedéutica (del griego πρó (pró), que significa ‘antes’ y παιδευτικóς (paideutikós), ‘referido a la enseñanza’ (siendo paidós: ‘niño’)) es el conjunto de saberes y disciplinas que hace falta conocer para preparar el estudio de una materia, ciencia o disciplina. Constituye una etapa previa a la metodología (conocimiento de los procedimientos y técnicas necesarios para investigar en un área científica). En la mayor parte de las instituciones educativas, los estudios de posgrado (maestría y doctorado) incluyen un curso propedéutico.

Involucra también a los conceptos de preparación y aprestamiento, por tanto la Propedéutica es el estudio básico o por adelantado que se le da al alumno para llegar a una disciplina o una profesión adecuada, basándose en la preparación y aprestamiento.

Alteraciones de la lengua

 Lesiones de la lengua

           Lengua geográfica: 

                                                   

Se aprecian placas de color rojo, lisas, brillantes, con un epitelio adelgazado, las cuales no llegan a ulcerarse, sin papilas filiformes y en las que se destacan las papilas fungiformes; limitadas por una queratosis circundante sobreelevada de color blanco-amarillento. Estas placas son de forma romboidal o circular, variables con el tiempo, y recuerdan mapas heterogéneos

       

             Leucoplasia de la lengua:       

                                                         

Son placa blanquecina  translucida que revise las mucosas  de lengua o carillos pero pude cubrir toda la mucosa intrabucal. En casos de  avanzadas forma una placa elevada con zonas  confluentes  irregulares. Puede haber  fisuras y ulceras superficiales  secundaria por infección.

        Epulis fisurado:

                                                  

Son tumores nodulares de color pardo rojizo, aparece en la parte externo del borde  alveolar, no doloroso a la palpación, a veces constituir una verdadera neoplasia, origen inflamatorio.